【图集】实探海南“医疗特区” 博鳌乐城能给患者带来什么

  • 2020-07-31
  • John Dowson

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瞿依贤6月1日,中共中央、国务院印发了《海南自由贸易港建设总体方案》,其中多项内容跟大健康领域直接相关,包括推动旅游与文化体育、健康医疗、养老养生等深度融合,探索建立与国际商业保险付费体系相衔接的商业性医疗保险服务等。

2013年经国务院批准设立的博鳌乐城国际医疗旅游先行区(以下简称“乐城先行区”),允许进口、使用尚未在国内获批的新药、器械与设备,被业内称为“医疗特区”,承接了上述建设方案在大健康领域的很多内容落地。

海口海关数据显示,今年1-6月,乐城先行区的进口药品和器械总额为7930万元,比去年同期增长45.7%。

乐城先行区有申请进口药械资质的医院有5家,分别为博鳌超级医院、博鳌国际医院、博鳌恒大国际医院、慈铭博鳌国际医院和博鳌一龄生命养护中心。实地探访了医疗属性突出的4家医院,并采访了4家医院的相关负责人,试图厘清的问题是:这些医院已经开展了哪些业务?开展情况如何?博鳌乐城能给患者带来什么?

博鳌超级医院

博鳌超级医院2018年3月开业并接待患者,中国工程院院士、浙江大学附属第一医院教授李兰娟目前担任院长。

在4家各有特色的医院当中,博鳌超级医院更像综合型医院,通过“1+X”的集群办医模式,引进了21个院士专家团队,包括感染病的李兰娟团队、肝胆胰肿瘤的郑树森团队、呼吸疾病的王辰团队、耳鼻咽喉的韩德民团队等多个院士团队,有需要时这些团队的专家会到超级医院多点执业。

从2018年4月第一例特许人工耳蜗应用后,博鳌超级医院目前特许已经引进了50余例药械产品,并开展了相关眼视光、耳科等临床学科的植入手术。

博鳌超级医院大堂 瞿依贤/摄

目前,眼视光、耳科是博鳌乐城特许使用案例最多的两个领域。

对于国内患者,尤其是眼科、耳科患者来说,博鳌超级医院不仅引进了人工角膜、人工耳蜗等多种器械产品,同时有眼视光、耳鼻喉领域的顶尖专家来做手术,不出国门就能获得国际上前沿的产品和技术。

到访当天,再鼎医药引进的胃肠道间质瘤(GIST)新药瑞普替尼(Ripretinib)在博鳌超级医院实现首例患者给药。该药今年5月在美国获批,7月引进乐城先行区并实现首例患者给药,几乎可以算首个实现中美同步上市的药品。

博鳌超级医院的特许药品保存柜 瞿依贤/摄

在治疗之外,博鳌超级医院还担任“研究型医院”的功能,常务副院长方丕华介绍,目前包括瑞普替尼,以及上述眼视光、耳科的药械产品在内,博鳌超级医院申请并使用的这些进口药械,在患者身上的实际使用情况将成为真实世界数据。

具体来说,境外已上市的新药、器械或许不再需要在国内做临床试验,而可以使用这些真实世界数据向国家药监局申请上市,这极大缩短了国外新药、器械进入中国的周期。对患者来说,这意味着更快用上新药、新器械的机会和可能性。

今年3月,美国艾尔建公司的“青光眼引流管”已通过真实世界数据路径获批,方丕华介绍,目前第二批真实世界数据试点的几个产品正在申报,另外还有十几个产品正在申报进入试点范围。

博鳌恒大国际医院

博鳌恒大国际医院是一家三级肿瘤专科医院,2018年2月开业,2018年10月开始接收患者。

从特许引进药品来看,博鳌恒大国际医院目前特许引进了乳腺癌新药帕妥珠单抗、瑞博西尼、曲妥珠单抗-美坦新偶联物(TDM-1)等,这些药品都在院内多次多人使用,非小细胞肺癌靶向药劳拉替尼也在7月29日首次给药。此外,医院还在积极推进恶性淋巴瘤用药Pola等的首次引进。

博鳌恒大国际医院医疗楼病房均为高标准单人间,共设床位223张 瞿依贤/摄

院长助理韩良辅告诉,不考虑疫情,平常医院每月住院患者人数在50-60人,每月的门诊患者人数大约200人。

乳腺癌是博鳌恒大国际医院比较专长的癌症病种,但来医院就诊的患者还有肺癌、食管癌、结直肠癌、前列腺癌、恶性淋巴瘤等不同病种,其中只有大约10%使用了特许引进的药械产品,另外90%依然采用肿瘤的常规治疗:手术、化疗(包括内分泌治疗、靶向治疗和免疫治疗等)和放疗。

在几家医院当中,博鳌恒大国际医院是唯一拥有放疗设备直线加速器的医院。看到,负一楼的放疗室装机了一台瓦里安生产的高端医用直线加速器TrueBeam,同时配备了完整的包括治疗计划系统、放射肿瘤信息系统、质控检测设备在内的精准放疗系统。另外还有三个已经完成装修的直线加速器机房。

负一楼的放疗设备TrueBeam 瞿依贤/摄

“一部分是海南当地病人,另一方面,也希望能吸引到去国外就医的患者。”韩良辅说,新药只是手段,学科和团队、质量安全体系建设、医生的水平和实力更为重要。

博鳌国际医院

相比其他几家医院,博鳌国际医院的特色是肿瘤免疫细胞治疗,接收的患者以实体瘤为主,医院配备了符合GMP标准的细胞学实验室和分子生物学实验室。

博鳌国际医院 瞿依贤/摄

博鳌国际医院执行院长彭大为向讲述了一个案例:一位晚期黑色素瘤患者,经过3个月的治疗,原来布满肝脏的大大小小病灶基本消失,只剩下一个治疗前最大的病灶,也已经由10.3cm缩小到1.8cm,并且这个病灶已经萎缩坏死液化,几乎没有活性,继续治疗就可达到临床治愈。

今年3月,这位患者在上海接受肝段切除手术,被确诊为晚期黑色素瘤转移到肝脏。因为疫情无法出国,患者4月到博鳌国际医院接受治疗。

彭大为团队给出了“五联法”的综合治疗方案:化疗、靶向治疗、介入栓塞治疗、免疫细胞治疗、特许双免疫药物治疗。

其中,免疫细胞治疗使用的是日本技术和专业人员,患者一共接受了四个疗程的综合治疗;特许药品是指百时美施贵宝公司的伊匹木单抗注射液(Ipilimumab),联合已经在国内上市的默沙东的“K药”使用。

彭大为强调,肿瘤的治疗应该是综合治疗,免疫细胞治疗是其中的重要组成部分,还要联合其他疗法,才能获得满意疗效。

慈铭博鳌国际医院

慈铭博鳌国际医院2018年8月开业,2019年3月开始正式运营,现有医护团队180人,主打高端体检、辅助生殖技术、细胞生物技术和慢病管理。

慈铭博鳌国际医院的国际生殖中心 瞿依贤/摄

生殖中心实验室,所有的胚胎技术处理工作都在这里进行 瞿依贤/摄

副院长阎继承告诉,医院获得了一二三代辅助生殖技术牌照,目前已经做了近百例试管,成功受孕的有四五例,第一个“慈铭宝宝”即将出生。

从体检业务来看,到乐城先行区或者海南旅游,顺便到慈铭来做体检的每个月都有200-300人,体检客单价都在1000元以上。

到访是7月27日,当天上午到慈铭博鳌国际医院体检的有67人,下午也看到几拨前来就医的患者。

阎继承坦言,疫情早期也给医院带来不小影响,现在已经基本恢复到疫情前,6月医院的收支基本打平。

再从特许药械来看,慈铭还没有特许引进产品,现在正打算特许引进德国的结直肠癌早期筛查试剂盒、韩国治疗骨关节损伤的细胞药物。

慈铭的生物细胞实验室建设了两年多,也在近期备案了体细胞治疗技术,阎继承说,医院已经跟有意向的患者洽谈,时机成熟就会正式开展体细胞治疗。

担任过上海交大医学院院长、上海新华医院院长等职的海南省省长沈晓明称,全国每年大概有60万人去国外看病,为的是寻求国外最好的药物、最好的医疗器械。

乐城先行区“医疗特区”,可以给国内患者带来先进的药品、器械、设备,但因为关税和增值税的存在,药械产品普遍比香港市场高20%,加上院士、专家团队很多都是外来执业,常驻团队不多,很多城市的外来团队需要飞到海口,再转车到博鳌乐城,车程需要1个多小时。

自贸港建设给乐城的发展带来利好,乐城先行区管理局局长顾刚表示,有希望把先行区所用的药品、医疗器械纳入清单,对关税和增值税进行大幅度降低,甚至减免。

另一个利好是,博鳌直飞一二线城市的航线在陆续增加,7月28日,博鳌-北京实现首航,医生、患者、旅游者去乐城的路途更加方便。

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